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新生儿寒冷损伤综合征的临床表现和治疗

2017-06-02 15:16  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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新生儿寒冷损伤综合征的临床表现和治疗是很多从事儿科的医务工作者都需要掌握的内容,为此,医学教育网的小编为大家整理归纳了该部分的内容,希望对大家有所帮助。 一、临床表现 新生儿低体温时,皮肤温度常因末梢血管收缩,体温降至35℃以下,首先表现全身冰凉,反应低下,嗜睡、拒乳、少哭、少动。部分患儿可以出现皮肤硬肿,始于四肢、大腿、臀部,严重时遍及全身。 早期可以出现心动过速,严重时可有多脏器损害:呼吸减慢、呼吸暂停、甚至肺出血,血压下降,甚至死亡。神经系统出现昏迷、瞳孔扩大,对外界反应消失。尿量明显减少甚至无尿,急性肾功能衰竭,弥漫性血管内凝血。电解质紊乱,免疫功能降低合并严重感染。 二、治疗 1.复温 逐渐复温,体温愈低,复温愈应谨慎。复温过快可造成休克、抽搐或呼吸暂停。慢复温适用于轻度低体温儿,即置患儿于一温暖的室内,并以温毛毯或小被包裹。并可望于12~24h内恢复到正常体温。 重度低体温者,慢复温常无效。目前多主张外加温医学|教育网|整理,进行主动复温,以减少低温对机体的损害。 (1)温毛毯包裹。 (2)电热毛毯 设伺服控制或手控在38~40℃。 (3)温水浴 浸于40℃温水,10~15min,1~2次/d。 (4)培养箱或辐射加热。 2.预防和控制感染 感染可能是低温的诱因,也可能是一种并发症。应积极查找感染的证据,给予抗生素治疗或预防感染。 3.喂养与液体疗法 在复温过程中应补充热量,限制液体入量,纠正酸中毒和微循环障碍,监测血糖等。能量的供应于复温开始时即应给予,但因为低体温及循环紊乱,对食物的消化吸收功能受到抑制,坏死性小肠结肠炎、胃食管反流、气管内吸入及呼吸紊乱可能发生。低温时不能经胃肠道喂养时,可给与肠外营养进行补充。 4.心血管系统的支持 低体温时新生儿心肌受损,心功能不全,血浆容量增加。复温时限制液量,使用利尿药,以增加尿量,减低高容量血症,甚至使用用正性肌力药物。 5.肺出血的治疗 大量肺出血发生,药物治疗难以收效,可试用人工呼吸机治疗。 6.原发病治疗 如低体温只是新生儿某些疾病的一个表现,则应在合理的环境温度和充分保温条件下,积极寻找病因,治疗原发病。
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