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妇科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第15期

2017-09-08 09:54  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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妇科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第15期 问题索引: 一、【问题】已婚妇女,27岁,结婚4年未孕。基础体温曲线呈单相型,于月经来潮前3日取宫颈黏液,其特点应为? 二、【问题】功血最常见于下列哪种情况? 三、【问题】关于无排卵性功血描述不正确的是? 四、【问题】36岁妇女,G4P2,行人工流产2次。近1年来月经不调,表现为经期延长,出血量多,基础体温双相,但上升相常持续到下次月经来潮不降,月经来第5天刮宫,仍能见到分泌期子宫内膜,其可能的诊断是? 五、【问题】黄体功能不足的发病机制不包括? 六、【问题】黄体萎缩不全所致的功血,哪项是错误的? 七、【问题】属于下丘脑性闭经的项目为? 具体解答: 一、【问题】已婚妇女,27岁,结婚4年未孕。基础体温曲线呈单相型,于月经来潮前3日取宫颈黏液,其特点应为? A.量少,黏稠,拉丝度为2cm B.量多,黏稠,拉丝度为3cm C.量少,稀薄,拉丝度为5cm D.量多,稀薄,透明,拉丝度为10cm E.如同蛋清样,拉丝度为10cm 【解答】 D 随着雌激素水平的不断提高,在排卵期宫颈粘液中氯化钠占粘液干重40%~70%以上,由于宫颈粘液为等渗,氯化钠的比例增加导致水分增加。该患者无排卵,因此在月经来潮前仍呈雌激素影响下的宫颈粘液改变,由于雌激素水平不断增高,宫颈粘液变得非常稀薄,量多,透明,拉丝度可达10cm以上。所以本题选D。在排卵期前后48小时内雌激素水平上升,宫颈黏液的浓度降低,呈透明蛋清状,量增多,因此阴道里异常湿润。而该患者是在月经来潮前3天取标本,所以,本题E选项不对。 二、【问题】功血最常见于下列哪种情况? A.服短效避孕药后 B.人工流产术后 C.急性子宫内膜炎 D.颗粒细胞瘤 E.卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用 妇科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第15期  四、【问题】36岁妇女,G4P2,行人工流产2次。近1年来月经不调,表现为经期延长,出血量多,基础体温双相,但上升相常持续到下次月经来潮不降,月经来第5天刮宫,仍能见到分泌期子宫内膜,其可能的诊断是? A.无排卵型功血 B.子宫内膜炎 C.子宫内膜不规则脱落 D.子宫黏膜下肌瘤 E.黄体功能不足 【解答】 C 是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱或黄体机制异常引起黄体萎缩不全,内膜持续受孕激素影响以至不能如期完整脱落,而导致子宫内膜不规则脱落。 五、【问题】黄体功能不足的发病机制不包括? A.LH不足 B.卵巢功能衰退 C.卵泡期FSH缺乏 D.孕激素分泌减少 E.卵泡期雌激素分泌减少 【解答】 B 黄体不全(LPD)的发病机制目前还不完全明确,可能与下列因素有关: 由于排卵前LH分泌的高峰及其月经不同时期,脉冲节律性释放,调控着卵泡排卵和颗粒细胞黄素化。故任何因此干扰了LH的分泌量或影响了LH脉冲节律,都将影响黄体对孕酮的合成和分泌,导致LPD。另外,FSH、E、PRL及前列腺素(PG)都能影响LH,或间接影响卵泡发育,颗粒细胞黄素化,干扰黄体功能,导致不孕。同时基础体温之测量,亦可证明这一点,黄体功能不全者,基础体温双相曲线均不典型,月经后期呈阶梯形上升,升亦不稳。因黄体产生的黄体酮,是一种致热源,可使体温升高,排卵后期基础体温上升,即源于此。 六、【问题】黄体萎缩不全所致的功血,哪项是错误的? A.生育年龄妇女居多 B.月经周期正常而经期延长 C.阴道脱落细胞检查可以确诊 D.基础体温双相,但不典型,体温下降延迟 E.于月经第5天刮宫,见有分泌反应 【解答】 C 子宫内膜不规则脱落多见于生育年龄妇女,月经周期正常,经期延长,常达9~10天,失血量多。因为有排卵,所以基础体温呈双相型,但不典型。阴道脱落细胞学检查作为辅助手段可以判断有无排卵,确诊需要依靠的是在月经第5~6日行诊断性刮宫,见到分泌期的子宫内膜,即可确诊。 七、【问题】属于下丘脑性闭经的项目为? A.希恩综合征 B.对抗性卵巢综合征 C.Asherman综合征 D.颅咽管瘤 E.空蝶鞍综合征 【解答】 D 下丘脑性闭经最常见,指中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经,以功能性原因为主。包括:精神应激;体重下降和神经性厌食;运动性闭经;药物性闭经和颅咽管癌。 妇科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第15期(word版下载) 〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗
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