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宫腔镜下子宫纵膈分离术

2017-12-21 09:21  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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医学教育网小编为大家编辑整理了宫腔镜下子宫纵膈分离术的相关内容,希望对大家有所帮助。 子宫纵隔是非常常见的子宫畸形,Zabak等回顾分析提示子宫纵隔的生殖预后最差,早期流产率高,反复流产和过期流产发生率增加,生殖失败和产科并发症增加。子宫纵隔似乎并非不孕的因素,而在原因不明的继发不孕症中显著增高。如今宫腔镜手术已经替代了传统的开腹手术,被誉为治疗子宫纵隔的标准术式。宫腔镜子宫成型术改善了子宫纵隔的产科预后,其优点为操作容易,病率低,避免了子宫切除的不良后果,例如粘连。TCRS术的适应证是有自然流产史两次以上,术后减少到15%。不孕妇女还需要腹腔镜诊断,以评估子宫纵隔的类型与处理并存的盆腔病变。 宫腔镜下子宫纵膈分离术适应症 由子宫纵膈病引起的反复流产、不孕、异位妊娠、产科异常的患者。 宫腔镜下子宫纵膈分离术不适宜人群 1.宫颈瘢痕,不能充分扩张者。 2.子宫屈度过大,宫腔镜不能进入宫底者。 3.生殖道感染的急性期。 4.心、肝、肾功能衰竭的急性期。 宫腔镜下子宫纵膈分离术术前 宫腔镜下子宫纵膈分离术注意事项: 有条件者先行腹腔镜检查,了解患者子宫位置,大小,宫底凹陷情况,并除外双子宫,双角子宫、单角子宫和残角子宫,如为双子宫、双角子宫、单角子宫和残角子宫则不再继续进行宫腔镜手术。 宫腔镜下子宫纵膈分离术术前准备: 手术应在月经干净后3~7天施术,手术一般在腹腔镜明确诊断和监护下进行。术前一日下午4点口服液体石蜡30ml,术前晚餐进半流食,晚7点放置宫颈扩张棒,术晨禁食水。手术当日应预防应用抗生素。 宫腔镜下子宫纵膈分离术术后 宫腔镜下子宫纵膈分离术并发症: 子宫及腹壁留有瘢痕,创伤大,恢复时间长,甚至引起子宫粘连。 宫腔镜下子宫纵膈分离术术后护理 宫腔内放置的IUD于术后两月后取出,同时行宫腔镜检查以了解宫腔内情况,必要时再次补切残存纵隔。 术后应用人工周期治疗3个月。
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