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2017年公卫执业医师:《答疑周刊》第40期

2017-07-24 13:54  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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【卫生统计学】 胃癌分化程度分组,推断不同分化程度的胃癌患者P53表达的构成有无差异,可选择哪种统计分析方法 A.卡方检验 B.等级相关分析 C.直线相关分析 D.秩和检验 E.方差分析 【答案】A 【答案解析】比较的是不同分化程度的胃癌患者P53表达的构成有无差异。是比较三个组构成比的差异,可以选择卡方检验的分析方法。故选择A。 【卫生统计学】 以胃癌分化程度分组,推断不同分化程度的胃癌患者P53表达的水平有无差异,可选择哪种统计分析方法 A.卡方检验 B.等级相关分析 C.直线相关分析 D.秩和检验 E.方差分析 【答案】D 【答案解析】以胃癌分化程度分组,推断不同分化程度的胃癌患者P53表达的水平有无差异。这时候按照不同的分化程度分成了不同的等级,所以是一个等级资料,相同的等级可以认为其效应是一致的,对于等级资料可以使用非参数检验方法,秩和检验就是非参数检验方法中的一种比较常用的,故本题选择D。 【临床综合】 患者,女性,15岁。苍白无力两个月余,Hb70g/L,红细胞大小不均,曾服硫酸亚铁1周后,复查:Hb未上升,网织红细胞6%,骨髓中铁粒幼红细胞1%,细胞外铁(-),最可能的诊断为 A.溶血性贫血 B.地中海贫血 C.感染性贫血 D.铁粒幼红细胞贫血 E.缺铁性贫血 【答案】E 【答案解析】本题主要是从D和E进行区别,铁粒幼细胞性贫血也称铁幼粒细胞性贫血(简称SA。)是一组铁利用障碍性疾病。特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞,红细胞无效生成,组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。铁利用不良,血红素合成障碍和红细胞无效生成是本病发病的主要环节。与血红素合成有关的各种酶和辅酶的缺乏,活性减低和活性受阻是本病的发病机理。任何原因影响这些酶的活性均可导致铁利用不良和血红素合成障碍,结果形成低色素性贫血,铁在红细胞及各组织内大量堆积,使红细胞形态及功能受损,致红细胞过早破坏即无效生成。铁大量沉积于各组织内,形成血色病,影响各组织器官功能。本题它没有提及到相关的铁利用障碍性的表现,所以排除D。 【临床综合】 下列哪项不符合原发性肺结核的转归 A.原发性肺结核的预后大多良好 B.原发病灶的愈合主要为钙化 C.如果未经合理治疗,病灶可长期残留,成为继发性结核的潜在因素 D.如患儿免疫力强,治疗合理,及时,病灶一般在2~3个月开始吸收 E.年龄幼小,营养不良,有大量结核菌侵入或免疫力低下,病变可进展 【答案】D 【答案解析】原发综合征的预后多数是良好,肺内病变即使未及时治疗,亦可自行吸收或硬结钙化。D选项描述在2~3个月开始吸收,故错误。但肺门淋巴结结核如发现及时、合理化疗,效果甚佳,可完全吸收消退。如延迟较晚形成干酪样坏死,疗效差,有时需要经手术治疗。极少数患者(约2%)由于免疫力低,变态反应性高,进一步恶化可发生全身血播性肺结核及结核性脑膜炎等。 2017年公卫执业医师:《答疑周刊》第40期 【医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任】
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