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2017年公卫执业医师:《答疑周刊》第44期

2017-08-22 15:06  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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【卫生统计学】 关于生存曲线,正确的描述是 A.曲线陡峭,表示预后较好 B.此曲线是一条下降或上升的曲线 C.纵坐标一般为累计生存概率 D.横坐标中点为中位生存期 E.寿命表法生存曲线呈阶梯型 【答案】C 【答案解析】生存曲线:是将各个时点的生存率连接在一起的曲线图,它以时间t为横轴,生存率为纵轴。该曲线表示时间与生存率的关系,用以描述研究对象的生存过程,也可直观比较分析不同样本的生存率。累计生存概率就是生存率,所以C正确。 生存曲线是一个下降的曲线,因为随着时间的增加,生存率是越来越低的(B选项错误),所以其越陡峭,说明生存率下降越快,生存的时间越少,它的预后也就越不好(A错误)。 D:应该是纵坐标的中点为其中位生存期。 E:K-M曲线的生存曲线才是呈阶梯型的,寿命表法中的是下降的曲线型。 【卫生统计学】 我国人群HBsAg阳性率平均为10%,某地随机抽查了100人,其中HBsAg阳性20人,问该地HBsAg阳性率是否高于我国平均阳性率。计算Sp为 A.0.04 B.0.06 C.0.4 D.4.0 E.6.0 【答案】A 【答案解析】本题考查的是样本率标准误的计算,样本率的标准差即率的标准误,用符号Sp表现。率的标准误Sp计算公式为,HBsAg的阳性率p=20/100=0.2,总的样本量为n=100,将数值代入公式,求得Sp为0.04。 【临床综合】 大型房间隔缺损主要显示 A.电轴左偏,左室大 B.肺门舞蹈现象 C.心尖部舒展期杂音 D.差异性发绀 E.肺动脉与右心室有明显压力阶差 【答案】B 【答案解析】差异性发绀:动脉导管未闭的患儿,血液连续性左向右分流,由于长期大量血流向肺循环的冲击,形成肺动脉高压,当肺动脉压力超过主动脉压时,左向右分流明显减少或停止,产生肺动脉血流逆向分流入降主动脉,患儿出现差异性发绀,左上肢有轻度紫青,右上肢正常,下半身青紫,呈现双下肢重于双上肢,左上肢重于右上肢,即差异性紫绀。 “肺门舞蹈”是一个X线征象,指在透视下可见两肺门的粗大肺动脉扩张并有比较明显的搏动(或肺动脉段和两侧肺门血管搏动增强)。 肺门舞蹈主要见于自左向右分流的先天性心脏病,其产生的原因是:在心室收缩期,有较多的血量冲入肺动脉,使肺动脉在收缩期和舒张期压力差增大。可见肺门舞蹈这一X线征象的先天性心脏病有: (1)心房水平从左向右分流的先天性心脏病,如房间隔缺损。 (2)心室水平从左向右分流的先天性心脏病,如室间隔缺损。心内膜垫缺损则于心室和心房水平均有分流。 (3)在主动脉与肺动脉之间从左向右分流的先天性心脏病,如主、肺动脉间隔缺损及动脉导管未闭。肺门舞蹈这一X线征象常见于动脉导管未闭和房间隔缺损。这一征象也见于某些后天性心脏病如肺心病、二尖瓣心脏病。 (4)贫血和甲亢等高动力循环疾病。 【临床综合】 3岁男童,突起高热、畏寒、昏迷、抽搐来院急诊。T40℃,P120次/分,BP65/47mmHg,神清,轻度脱水,腹软无压痛。本病最可能的论断是 A.乙脑 B.败血症 C.脑型疟疾 D.流脑 E.中毒型菌痢 【答案】E 【答案解析】中毒型菌痢:儿童多见,起病急骤,病势凶险,高热体温可达40℃以上,伴全身严重毒血症症状,可有精神萎靡、嗜睡、昏迷及抽搐,可迅速发生循环及呼吸衰竭,故以严重毒血症、休克和中毒型脑病为主要临床表现,而肠道症状较轻甚至开始无腹痛及腹泻症状。 乙脑:起病急,有高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、呼吸衰竭症状及脑膜刺激征等神经系统体征。 败血症:虽也有起病急、寒战、高热等症状,但败血症有以下不同:①无典型的间歇性寒热发作和缓解现象;②全身中毒症状较明显,即便体温下降至正常,中毒症状亦不缓解;③外周血白细胞明显增高且有核左移;④病原不同,常有原发性化脓病灶,血培养有病原菌。 脑型疟疾:可表现为高热、寒战、昏迷与抽搐。典型的间歇性定时寒战、高热发作,间日一次,发作时有明显的寒战、高热和大汗,继之缓解,有脾大与贫血。 流脑:有畏寒、高热、头痛、呕吐及皮肤出血点,重者可出现休克等。流脑多发生于2~4月,儿童多见,出血点以肩、肘、臂等易于受压处多见,无肾脏损害,有脑膜刺激征,脑脊液呈化脓性改变,病原体检查脑脊液检查可发现革兰阴性双球菌。 2017年公卫执业医师:《答疑周刊》第44期 【医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任】
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