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肺减容术常见并发症

2016-11-18 14:42  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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肺减容术常见并发症: (1)肺血管损伤:术中误伤肺血管可造成大出血,危及生命。原因有①解剖变异;②粘连紧密;③操作不当;④暴露不良。一旦发生,应立即用手指或纱球压迫血管破裂处,但用力要适当,避免进一步损伤。此时,若术野显露不够,应扩大。然后小心解剖破裂血管的近端和远端。在近端和远端血管阻断后,则可移去手指或纱球,吸净积血,看清破口,用无创伤缝线连续或褥式缝合。有时,近端血管要从心包内解剖和阻断。肺血管损伤后,切忌慌张,不可用普通血管钳乱夹,应请经验丰富的医生上台帮助处理。若破口不大,吸净血液后能很快用1~3把无创伤Allis钳夹住,也可直接缝合破口,不一定再游离破口的近端和远端。 (2)对侧气胸:多发生在肺大泡患者中,对侧肺大泡破裂引起对侧气胸。在行纵隔淋巴结广泛清除术的患者中,若纵隔胸膜破裂,也可导致对侧气胸。气胸发生后,对侧肺通气愈来愈困难,最终出现呼吸功能不全,危及生命。术中一旦发现该并发症,应立即排空对侧胸膜腔的气体,或通过扩大纵隔破口的办法,或经皮放置胸腔引流管。该并发症的发生率很低,有文献报道为0.8%. (3)心律失常和心肌缺血:多发生在有心脏病史,但术前无心脏病表现的患者,术中暂时的生理紊乱可引起心律不齐和心肌缺血。为了预防和减少这类并发症: ①术前仔细评估心脏功能,对高危人群应当进行药物或其他治疗准备医学|教育网搜集整理; ②术中应避免心脏功能失常的一些因素,如低血氧、低血钾、高血容量、低血容量、心动过速和酸中毒等,一旦出现以上因素,应立即纠正; ③术中对心脏不要过多挤压、刺激。一旦挤压或刺激造成心律不齐和心肌缺血,应立即停止操作,待心脏功能恢复后再继续进行手术; ④术中严密心电图监测,一旦发现心律失常和心肌缺血,迅速给予相应的药物治疗,必要时请心内科医师协助。
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