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如何诊断宫外孕(异位妊娠)

2017-06-23 15:14  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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1.病史特点为: ①多有不孕史; ②停经后少量阴道流血; 腹痛:轻者为隐痛,重者剧烈腹痛,由一侧开始蔓延全腹; ④肛门坠胀痛及排便感; ⑤内出血多时有休克症状。 2.腹部检查注意腹膜刺激征及移动性浊音。 3.阴道检查注意后窟窿饱满、触痛、宫颈举痛,盆腔包块及子宫漂浮感。 4.后穹窿穿刺及腹腔穿刺可抽出不凝或陈旧性血液。 5.诊断性刮宫病理检查结果未见绒毛或内膜呈A~S反应。医|学教育网搜集整理约20%的输卵管妊娠患者的子宫内膜呈蜕膜反应。未见蜕膜也不能否定宫外孕。 6.绒毛膜促性腺激素测定。用放免法测定βHCG,可协助诊断异位妊娠。妇女受孕后,第九至十一天起即可测出血浆βHCG升高。以后每二天βHCG的量可升高2倍,若血浆每二天βHCG增加的量大于66%,可诊断为宫内妊娠。若小于66%,即为异位妊娠或流产 7.超声检查对诊断异位妊娠很有帮助。医|学教育网搜集整理如发现下列情况可疑为异位妊娠:①子宫增大;②宫腔内无妊娠;③子宫一侧可见液性或实性包块,如内有孕囊或胎心搏动,便可确诊。 8.腹腔镜检查可见患侧输卵管膨大,呈紫蓝色,腹腔少量积血。此检查适用于流产或未破裂或虽破裂,但内出血较少的病例。可在镜下直接手术或在患侧孕囊内注射氨甲蝶呤以杀死胚胎。
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