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病理性蛋白尿的不同分类方法

2016-11-23 11:56  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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病理性蛋白尿的不同分类方法: (1)肾前性蛋白尿: 见于①浆细胞病:如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、浆细胞白血病等。 ②血管内溶血性疾病:如阵发性睡眠性血红蛋白尿等。 ③大面积肌肉损伤:如挤压伤综合征、电灼伤、多发性肌炎,进行性肌肉萎缩等。 ④酶类增高:如急性单核细胞白血病尿溶菌酶增高,胰腺炎严重时尿淀粉酶增高等。 (2)肾性蛋白尿 1)肾小球性蛋白尿:①肾病综合征:蛋白尿以清蛋白为主医学|教育网搜集整理,少量小相对分子质量蛋白,定性试验多数为+++~++++,定量试验常为 3.5~10g/d,最多可达20g/d. ②原发性肾小球肾炎:如急性肾炎、慢性肾炎、膜性肾炎、膜增生性肾炎、肾功能衰竭等。 ③继发性肾小球疾病:糖尿病肾病:早期尿中即出现微量清蛋白,临床肾病期尿蛋白常>0.5g/d.狼疮性肾炎:轻型损害时,尿蛋白多在+~++之间,定量为0.5~2g /d.妊娠中毒症:正常妊娠时,尿蛋白可轻度增高;但妊娠中毒症者,尿蛋白多为+~++,严重时可达+++~++++,定量可>5g/d. 2)肾小管性蛋白尿:①肾小管间质病变:如间质性肾炎、肾盂肾炎、Fanconi综合征、肾小管性酸中毒等。 ②重金属中毒:如汞、镉、铋、砷、铀等,重金属类引起中毒性肾间质疾病。 ③药物中毒:某些抗生素如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素等;中草药类如马兜铃、木通等;有机溶剂如苯中毒等。 ④器官移植:如肾移植排斥反应等。 (3)肾后性蛋白尿: ①泌尿、生殖系炎症反应:如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、精囊炎等。 ②泌尿系结石、结核、肿瘤等。 ③泌尿系邻近器官疾病:如急性阑尾炎、慢性盆腔炎、宫颈炎、盆腔肿瘤等,泌尿系邻近器官炎症或肿瘤刺激。
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