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胃原性腹泻检查分一般性状和化学检查

2016-11-23 12:02  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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胃原性腹泻检查分一般性状和化学检查: 若怀疑为胃原性腹泻,应进行胃液分析,以了解胃酸的分泌情况医学|教育网搜集整理。胃液分析主要包括三方面内容,即一般性状检查、化学检查和显微镜检查,其中化学检查尤其是酸度检查更为重要。晨起空腹时插入胃管,抽出全部空腹胃液,然后经胃管注入试验餐,此后每隔15分钟抽取胃液10ml,注入编好序号的试管内,由抽空腹胃液至标本采集完毕,共2个小时。 一般性状检查: ①量:正常空腹胃液量约为10~100ml.胃液分泌过多,见于十二指肠溃疡、胃泌素瘤或排空困难时(如幽门梗阻);胃液分泌过少,见于胃蠕动亢进。 ②色:正常胃液无色,如含有相当量的唾液及粘液时,则呈稍混浊的灰白色;有胆汁反流时,呈黄色或草绿色;如为咖啡色,则表示血液在胃内贮留时间较长,见于胃溃疡和十二指肠溃疡合并出皿。 ③气味:正常胃液有轻度酸味,无特殊臭味。胃液潴留时有腐败气味,晚期胃癌时有恶臭味。 ④食物残渣:正常空腹胃液中应无食物残渣,幽门梗阻时可见隔宿的食物残渣。 化学检查: ①游离酸和总酸度检查:游离酸即盐酸,结合酸指与蛋白质疏松结合的盐酸,总酸则包括游离酸、结合酸和来自食物或细菌代谢产生的有机酸,如乳酸、醋酸和酸式磷酸盐。正常空腹胃液游离酸含量约为10~30u,总酸度约为10~50u;注入试验餐后1小时,胃液游离酸可上升至 25~50u,胃液总酸度为50~100u;如注射组织胺约20分钟后,游离酸可达最高峰,总酸度可达150u.十二指肠溃疡病人的胃液酸度可明显增高,胃溃疡患者亦可轻度增高或正常;萎缩性胃炎、胃癌患者的胃液酸度则明显降低或缺乏。 恶性贫血病人经组织胺刺激后仍无游离酸分泌,称为真性胃酸缺乏症。 ②乳酸定性检查:正常胃液内可有少量乳酸,因受强酸抑制,一般定性检查为阴性。当胃酸缺乏或有食物潴留时,因潴留食物经细菌分解后产生较多乳酸,定性试验可呈阳性。胃癌病人除胃酸缺乏及潴留食物发酵外,癌组织在代谢过程中可分解葡萄糖为乳酸,故乳酸检查常呈强阳性反应。 显微镜检查:由于内窥镜检查的广泛应用,胃液的显微镜检查已很少进行。为协助诊断胃癌,有时可采用胃灌洗液沉淀法查找癌细胞。
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