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常用止血凝血障碍检查的临床意义

2017-10-18 15:48  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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发病机制分类 血管壁功能异常:常见的疾病是过敏性紫癜 血小板异常:常见的疾病是特发性血小板减少性紫癜 凝血异常:常见的是血友病(因子Ⅷ抗体、因子Ⅸ抗体异常) 常用止血凝血障碍检查的临床意义 1.出血时间(BT):一般出血性疾病都会有出血时间的异常 2.激活的部分凝血活酶时间(APTT) ①因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅴ、Ⅺ、Ⅻ缺乏; ②慢性肝病、维生素K缺乏、DIC、纤溶亢进等所致的多种凝血因子缺乏; ③抗凝物质增多,因此它是肝素抗凝治疗中的一项重要监测指标。 这里记住血友病,由于它是凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的异常,所以血友病的APTT是延长的。 3.凝血酶原时间(PT):它的国际标准化比值(INR)为0.8~1.2 ①先天性凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏和纤维蛋白原缺乏症;这里注意没有血友病凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的异常,所以血友病的PT值是正常的 ②慢性肝病、阻塞性黄疸、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC后期、抗凝药(如双香豆素)的应用等引起的上述凝血因子缺乏; ③可用做双香豆素抗凝治疗的监测指标,INR达到2.0~3.0为宜要知道慢性肝病、维生素K缺乏、DIC这三个APTT和PT值都延长。 4. 凝血酶时间(TT):延长见于 ①循环中抗凝血酶III(AT-Ⅲ)活性明显增高(说的就是肝素) ②肝素样物质增多 ③纤维蛋白(原)降解产物(FDP)增多 ④异常纤维蛋白原血症或严重的低纤维蛋白原血症 5.血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验):它的阳性提示的就是DIC. 6.D-二聚体:它也是提示的DIC,DIC患者D-二聚体是增高的。还可以用来检测纤溶亢进(血FDP也可以,它和D-二聚体一样)
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