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急性白血病的临床特征-临床医学检验技师考试

2018-01-08 10:41  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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急性白血病的临床特征是临床医学检验技师考试大纲《临床血液学》科目中要求掌握的考点,医学教育网整理了急性白血病的10条临床特征,希望能对大家的复习有所帮助。 急性白血病起病有两种情况,急骤起病者往往以高热、进行性贫血、明显出血或全身酸痛等为首发症状,而起病缓慢者则常以较长时间的乏力、食欲不佳,劳动后气急等症状开始,但是起病缓慢的病例一旦症状明显,病情常急转直下而和起病急骤的病例相似。起病急者多见于急淋,急淋罕有白血病前期表现,缓慢起病者主要见于急非淋。各种类型的急性白血病常有共同的临床表现:因正常血细胞减少,导致贫血、出血、继发性感染和发热;因白血病细胞广泛浸润各组织脏器,导致肝、脾、淋巴结肿大及其他器官功能障碍。 (1)贫血。急性白血病患者贫血的症状常出现的早而且严重,呈进行性发展,并伴有头晕、心悸、乏力、气短。确认时约60%以上血红蛋白低于60g/L. (2)出血。多表现为牙龈、鼻腔、口腔粘膜出血及呕血、便血,皮肤粘膜淤血斑或紫癜,女性月经增多或经期延长等。血小板减少是急性白血病出血的主要原因,白血病细胞的浸润、化疗药物的刺激和感染毒素的破坏均可损伤血管内皮细胞,导致广泛局部出血。 (3)感染和发热。成人急性白血病以发热为早期表现者占52%,发热常伴感染,以口腔炎多见,齿龈炎或咽喉炎严重时可发生溃疡,甚至坏死;肛周炎或肛旁脓肿及肺部感染也甚常见,严重感染常导致败血症和菌血症。有时出现高热而感染灶却不易发现,但急性白血病发热常提示有感染。 (4)淋巴结和肝脾肿大。淋巴结肿大常见于颈、颌下、腋窝、腹股沟等处,一般质地柔软或中等硬度,多无粘连,无痛或偶有疼痛。淋巴结肿大以急淋发生率最高,急非淋较少见,但儿童可达60%.急性白血病常有轻度到中度肝肿大,脾肿大也常见。巨脾主要见于慢粒急变、多毛细胞白血病及幼淋巴细胞白血病等,急淋出现巨脾者罕见。 (5)骨和关节表现。骨痛以急淋多见,慢粒急变常有显著骨痛,剧烈者可呈持续性的炸裂感。医学教|育网胸骨下端压痛也很常见。骨痛原因系髓腔内白血病细胞异常增生致压力增高、骨膜下浸润、骨髓网硬蛋白变性、骨梗塞及罕见的溶骨性粒细胞肉瘤。小儿可见关节肿大或疼痛。 (6)口腔表现。急性白血病的口腔表现可由浸润、感染和出血引起,可见到巨舌或齿龈增生,出血与粘膜溃疡也比较常见。口咽部淋巴组织、扁桃体及唾液腺均可因浸润或炎症而肿大,有时可见继发性口干燥症。 (7)肺部表现。急性白血病的肺部表现可由感染、浸润及白细胞郁滞等引起,常可见咳嗽、咯痰、气急、胸痛、呼吸窘迫等。 (8)心脏表现。心肌和心包的浸润也较常见,常可表现为心肌炎、心率紊乱、心衰,偶有心包炎的表现。 (9)胃肠道表现。白血病本身可导致胃肠出血、腹泻、粘膜炎和肠梗阻等。腹痛可因白血病浸润、炎症、肠梗阻及肝脾肿大而引起。 (10)神经系统表现。少数病人可有头疼、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、瘫痪等症状。 另外,部分病人还可表现出泌尿生殖系、内分泌系统的一些症状。 以上十点是小编为大家整理的急性白血病临床特征,更多复习资料和考试咨询请前往医学教育网。
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