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临床助理医师考试:《答疑周刊》2017年第43期

2017-08-17 09:34  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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临床助理医师考试:《答疑周刊》2017年第43期: 问题索引: 一、【问题】小儿体格生长发育的指标? 二、【问题】小儿骨骼、牙齿、运动和语言发育? 三、【问题】原卫生部规定的儿童计划免疫接种程序? 具体解答: 一、【问题】小儿体格生长发育的指标? 【解答】 1.体重 正常新生儿初生体重平均为3kg,一般在3个月时体重可达出生时的2倍(6kg),1岁时约达3倍(9kg),2岁时达4倍(12kg),2岁后到12岁前(青春期前)平均每年约增长2kg。为了便于临床应用,可按以下公式粗略估计小儿体重: <6个月:体重(kg)=出生时体重+月龄×0.7 7~12个月:体重(kg)=6+月龄×0.25 2~12岁:体重(kg)=年龄×2+8 12岁以后为青春发育阶段,受内分泌影响,体重增长较快(是体格增长的第二个高峰),且存在较大的个体差异,不再按上述公式计算。 2.身高 正常足月新生儿出生时身长约50cm,前半年平均每月增长2.5cm,后半年平均每月增长1.5cm,第1年身长约增长25cm,第2年约增长10~12cm。一般1岁时达75cm,2岁时达87cm,2岁后到12岁前(青春期前)平均每年约增加6~7cm,青春期身高加速增长。为了便于临床应用,可按以下公式粗略推算2~12岁儿童平均身高:2~12岁:身高(cm)=年龄×7+75。 3.头围 正常新生儿初生时头围约34cm,在生后的前3个月和后9个月头围都增长约6cm,故1岁时达46cm,2岁时48cm,5岁时约50cm,15岁时接近成人头围,约54~58cm。 4.胸围 初生时比头围小1~2cm,约32cm;1周岁时与头围相等,约46cm;以后则超过头围(约为头围+年龄-1cm)。 二、【问题】小儿骨骼、牙齿、运动和语言发育? 【解答】 1.头颅骨发育 前囟出生时约1.0~2.Ocm,1~2岁时闭合;后囟出生时很小或已经闭合,一般于生后6~8周时闭合;骨缝出生时稍分离或重叠,一般于生后3~4个月时闭合。 2.脊柱发育 3个月小儿抬头时出现颈椎前凸(第一个生理弯曲),6个月小儿能坐时出现胸椎后凸(第二个生理弯曲),1岁小儿站立行走时出现腰椎前凸(第三个生理弯曲)。 3.长骨骨化中心的发育 1~9岁骨龄简易计算法:腕部骨化中心的数目约为小儿的年龄加1。通常采用左手腕、掌、指骨正位X片来了解和判断小儿的骨骼发育年龄。婴儿早期可采用膝部X线片其发育情况。 4.乳牙多于生后4~10个月开始萌出,如12个月后尚未出牙者可视为异常(出牙延迟),3岁出齐;2岁内乳牙数约等于其月龄减4~6。 5.运动发育 2个月开始抬头;4个月手能握持玩具;5个月扶腋下能站得直,两手各握一玩具;6个月能独坐一会,用手摇玩具;7个月会翻身,独坐很久,将玩具换手;8个月会爬,会拍手及扶栏杆站起;9个月试独站;10~11个月推车走几步,用拇、示指对指拿东西,可独站片刻;1周岁左右会逐渐会走,弯腰取东西,会将圆圈套在木棍上;1.5岁后会蹲着玩,爬台阶,有目标地扔皮球;2岁左右会双脚跳,会用勺子吃饭;3岁会跑,骑三轮车等。 6.语言发育 新生儿已会哭叫,2个月发喉音,3~4个月咿呀发音,5~6个月会发单音,7~8个月能无意识发出复音,如“爸爸”、“妈妈”,9个月能听懂“再见”等,10~11个月能模仿成人的动作,如再见等,开始说单词,1~1.5岁能说出物品及自己的名字,认识并指出身体的各部位;2岁用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分;3岁以后词汇增多,说话也逐渐流利。 三、【问题】原卫生部规定的儿童计划免疫接种程序? 【解答】
接种起始月(年)龄 疫苗名称
刚出生 卡介苗,乙肝疫苗(第1次)
1个月 乙肝疫苗(第2次)
2个月 脊髓灰质炎三型混合疫苗(第1次)
3个月 脊髓灰质炎三型混合疫苗(第2次),百白破混合制剂(第1次)
4个月 脊髓灰质炎三型混合疫苗(第3次),百白破混合制剂(第2次)
5个月 百白破混合制剂(第3次)
6个月 乙肝疫苗(第3次)
8个月 麻疹疫苗
1.5~2岁 百白破混合制剂(复种),麻疹疫苗(复种)
4岁 脊髓灰质炎三型混合疫苗(复种)
6~7岁 白破二联类毒素(复种)
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