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类风湿关节炎的病理及实验室检查

2017-08-14 13:52  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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类风湿关节炎的病理及实验室检查是临床助理医师考试中会涉及的相关知识,为帮助大家更好的复习,医学教育网小编特为大家整理了类风湿关节炎的病理及实验室检查的具体内容,供大家参考。 一、类风湿关节炎的病理: 基本病理特点为关节滑膜的急慢性炎症。在急性期滑膜充血水肿,有大量中性白细胞浸润,因滑膜渗出性病变导致临床出现关节腔积液,关节液的中性白细胞数明显增加。慢性期滑膜的滑膜细胞层由正常1~3层增生到5~10层或更多,滑膜下层有大量淋巴细胞的浸润,有的聚集成淋巴滤泡,有大量的新生血管,这时期的滑膜变得肥厚形如绒毛,又称血管翳,向关节软骨和软骨下骨质侵入,破坏性很强,造成关节破坏和畸形,晚期则滑膜被纤维组织所代替。另一病理改变为血管炎,可以出现在关节外的任一组织,临床所谓的类风湿结节就是血管炎的一种表现。 二、实验室检查: 1.常规检查 贫血、血小板增多、血沉增快、C反应蛋白升高。 2.特殊检查 (1)类风湿因子是一种自身抗体,出现在60%~70%本病病人的血清,它的出现提示疾病活动性的意义。但本身特异性差,在原发性干燥综合征等其他结缔组织病、慢性感染等亦可出现本抗体。 (2)抗角蛋白抗体(AKA)和抗核周因子(APF)可出现在30%的本病病人,对RF(-)的早期病人的诊断有帮助。抗CCP抗体可与RA发病的早期甚至未发病前出现,并与病情的严重程度和侵蚀有着密切的关系医学教育|网整理,抗CCP抗体的发现对RA的早期诊断具有划时代的意义。 (3)关节滑液中白细胞增多提示炎症反应的存在。 (4)关节X片:本项检查对监测疾病的进展、判断疾病分期很重要,因此每个病人必须定期摄片,其中以手指及腕关节的X线最有价值,根据X片可将本病分为Ⅰ~Ⅳ期。
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