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颅内压增高的处理方法

2017-08-21 10:48  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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相信很多要参加临床助理医师考试的考生都想知道,颅内压增高的处理方法是什么,医学教育网编辑为您搜集整理了颅内压增高的处理方法这篇文章,供您参考。 颅内压增高的处理方法: (1)密切观察生命体征变化。 (2)抬高床头,以利颅内静脉回流,降低颅内压。 (3)保持呼吸道通畅,避免缺氧引起脑水肿,颅内压增高。 (4)润肠、保持大便通畅,避免用力排便及高位灌肠以防颅内压骤然增高。 (5)补液量应以维持出入液量的平衡为度。 (6)积极行CT、MRI、DSA以明确病因。 (7)对意识不清以及咳痰困难者要考虑作气管切开,以保持呼吸道通畅,防止因呼吸道不通畅而使颅内压更加增高,这是治疗呼吸道梗阻的最有效措施。 (8)对病情稳定者,需行头颅CT,尽早查明原因,以明确诊断;对病情有加剧表现者,须行头颅CT. 降颅压治疗: (1)内科治疗: ①高渗性利尿:20%甘露醇,作用快、强、作用时间长,是严重颅内压增高患者的首选降低颅内压的药物。250ml静滴每日2~4次。速尿,20~40mg肌注或静注,每日1~2次。 ②激素疗法:地塞米松。 ③巴比妥治疗:可降低脑代谢率,稳定细胞膜,减轻脑肿胀和降低颅内压,提高局部脑灌注压,在其他降颅压的方法失败后才应用,必须在监护室,结合应用颅内压监护仪。 ④过度换气:过度换气可以用于紧急情况时(如脑外伤和常常在神经外科的手术过程中,CO2分压降到25~30mmHg时引起血管收缩,减少脑血流量,迅速减少颅内的血流量医学|教育网整理,以此降低颅内压。但若CO2分压降到25mmHg以下有害,因其降低了脑血流量。 (2)外科治疗:去除病因治疗,是颅内高压的根本治疗原则。 ①颅内占位病变,首先应该做病变切除术②外减压术:敞开硬膜即扩大颅腔容积。 ③内减压术:切除一部分脑组织(非优势半球的额极、颞极的切除)即减少颅腔内容物的体积。 ④脑脊液分流术:脑脊液的循环通路梗阻或吸收障碍时引起脑积水,颅内压增高。
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