内科主治医师

切换栏目
  1. 招生方案
  2. 免费试听
  3. 论坛
当前位置:医学教育网  > 内科主治医师考试 > 答疑周刊 > 正文 RSS | 地图 | 最新

内科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第14期

2017-08-31 15:29  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
字号 | |
内科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第14期: 问题索引: 一、【问题】肝硬化的病因? 二、【问题】肝硬化的病理? 三、【问题】肝硬化的临床表现? 具体解答: 二、【问题】肝硬化的病理? 【解答】病理肝硬化发展的基本特征是肝细胞坏死、再生、肝纤维化和肝内血管增殖、循环紊乱。 三、【问题】肝硬化的临床表现? 【解答】临床表现(一)代偿期 大部分患者无症状或症状较轻,可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状。肝功能实验检查正常或轻度异常。 (二)失代偿期 主要有肝功能减退和门静脉高压两类临床表现。 1.肝功能减退(1)消化吸收不良:食欲减退、恶心、厌食,腹胀,餐后加重,荤食后易泻。 (2)营养不良:消瘦、乏力,精神不振,甚至因衰弱而卧床不起,患者皮肤干枯或水肿。 (3)黄疸:皮肤、巩膜黄染、尿色深。 (4)出血和贫血:常有鼻腔、牙龈出血及皮肤黏膜瘀点、瘀斑和消化道出血等。 (5)内分泌失调1)性激素代谢:常见雌激素增多,雄激素减少。男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等;女性有月经失调、闭经、不孕等症状。蜘蛛痣及肝掌的出现均与雌激素增多有关。 2)肾上腺皮质功能:肝硬化时,合成肾上腺皮质激素重要的原料胆固醇酯减少,肾上腺皮质激素合成不足;促皮质素释放因子受抑,肾上腺皮质功能减退,促黑素细胞激素增加。患者面部和其他暴露部位的皮肤色素沉着、面色黑黄,晦暗无光,称肝病面容。 3)抗利尿激素:促进腹水形成。 4)甲状腺激素:肝硬化患者血清总T3、游离T3降低,游离T4正常或偏高,严重者T4也降低。 (6)不规则低热:肝脏对致热因子等灭活降低,还可由继发性感染所致。 (7)低白蛋白血症:患者常有下肢水肿及腹水。 2.门静脉高压 门静脉高压常导致食管胃底静脉曲张出血、腹水、脾大,脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等,是肝硬化的主要死因之一。 (1)腹水(ascites):是肝功能减退和门静脉高压的共同结果,是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。腹水出现时常有腹胀,大量腹水使腹部膨隆、状如蛙腹,甚至促进脐疝等腹疝形成。 腹水形成的机制涉及:①门静脉高压;②有效循环血容量不足,肾血流减少,肾素-血管紧张素系统激活;③低白蛋白血症;④肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭能作用减弱,导致继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多;⑤肝淋巴量超过了淋巴循环引流的能力,肝窦内压升高,肝淋巴液生成增多,自肝包膜表面漏入腹腔,参与腹水形成。 (2)门-腔侧支循环开放1)食管胃底静脉曲张2)腹壁静脉曲张3)痔静脉扩张4)腹膜后吻合支曲张5)脾肾分流(3)脾功能亢进及脾大 内科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第14期(word版下载) 〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗 内科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第14期
退出
会 搜
特别推荐
  1. 2018年内科主治医师考试招生方案全新上线!
  2. 1元1门课程,529门妇幼视频讲座任您选!
  3. 2018年内科主治医师考试政策咨询专区>>
  4. 2017年内科主治医师考试成绩单打印8月15日开始
  5. 2016年内科主治医师考试资格证书领取通知汇总
  6. 手机/平板医学教育网APP免费下载 |高清视频
医学教育网APP下载
正保医学教育网官方微信
  1. 第一步:微信扫描左侧二维码进入“医学教育网”下载页面;
  2.  
  3. 第二步:下载安装所需要的移动应用即可。
1、凡本网注明“来源:医学教育网”的所有作品,版权均属医学教育网所有,未经本网授权不得转载、链接、转贴或以其他方式使用;已经本网授权的,应在授权范围内使用,且必须注明“来源:医学教育网”。违反上述声明者,本网将追究其法律责任。 2、本网部分资料为网上搜集转载,均尽力标明作者和出处。对于本网刊载作品涉及版权等问题的,请作者与本网站联系,本网站核实确认后会尽快予以处理。
  本网转载之作品,并不意味着认同该作品的观点或真实性。如其他媒体、网站或个人转载使用,请与著作权人联系,并自负法律责任。
3、本网站欢迎积极投稿 4、联系方式: 编辑信箱:edit@med66.com 电话:010-82311666
  1. 010 82311666
    400 650 1888
  2. 关闭

鸿运国际手机版

百度360搜索搜狗搜索