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全科主治医师考试:《答疑周刊》2017年第30期

2017-05-25 14:00  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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问题索引: 一、【问题】水肿的发病机制有哪些? 二、【问题】腹痛的发生机制有哪些? 三、【问题】腹泻从病理生理的角度分型有哪几种? 四、【问题】呕血和黑便的常见病因有哪些? 具体解答: 一、【问题】水肿的发病机制有哪些? 【解答】 水肿主要的发病机制是: 全科主治医师考试:《答疑周刊》2017年第30期 二、【问题】腹痛的发生机制有哪些? 【解答】按发生机制的不同,可将腹痛分为四类: 1.内脏性痛因腹腔内中空性器官的平滑肌痉挛或腔内压力增高而被伸展、扩张所引起;亦可因实质性器官包膜受到内在的膨胀力或外在的牵引而引起。痛觉冲动自内脏感觉神经末梢经有关脊神经传人中枢。内脏性痛的特点是定位较模糊,性质常为绞痛、灼痛、胀痛或钝痛,可伴恶心、呕吐、面色苍白、出汗等自主神经功能紊乱的症状。 2.躯体性痛腹腔内外病变或创伤等刺激,经分布于腹部皮肤、腹壁肌层、腹膜壁层及肠系膜根部神经末梢传入中枢。特点是定位清楚,疼痛位于病变处,性质为刺痛或刀割样,常呈持续性,不随体位而改变。 3.牵涉性痛腹腔脏器病变时在相应神经节段的体表或深部感受到的疼痛。内脏性牵涉痛多在距离原发病灶较远处的体表部位,痛觉尖锐。 4.精神性痛又称为中枢性腹痛,因精神因素引起,来自中枢兴奋灶,导致疼痛。腹部无病因可查,多伴有各种临床所见精神异常。 三、【问题】腹泻从病理生理的角度分型有哪几种? 【解答】 腹泻从病理生理角度,可分为以下四种: 1.高渗性腹泻由于肠道摄入了高渗性食物或药物,使肠道食糜变成了高渗状态,因而肠壁内水分进入肠腔,刺激肠道运动加速,导致腹泻。 2.吸收障碍性腹泻由于肠道黏膜受损害,吸收面积减少,使肠道对水及电解质的吸收减少,对脂肪酸吸收减少,肠腔水、电解质及脂肪酸等增加,刺激肠运动加速,导致腹泻。 3.分泌性腹泻由于细菌的毒素与肠道黏膜受体结合,激活肠壁内腺苷环化酶,使肠黏膜内cAMP增加,促使肠壁增加向肠腔分泌水及电解质,导致腹泻。 4.运动性腹泻由于肠内毒素、药物及消化不全的中间产物等,可刺激肠道运动增加,导致腹泻。 四、【问题】呕血和黑便的常见病因有哪些? 【解答】 呕血和黑便的常见病因有: 1.溃疡胃及十二指肠黏膜受胃酸-蛋白酶的消化作用,同时感染幽门螺旋杆菌,使黏液-黏膜的屏障功能降低,黏膜受损,形成溃疡而出血。 2.炎症由于高浓度酒及某些药物损害食管、胃黏膜,引起黏膜充血、炎症、糜烂而出血。 3.门静脉高压由于肝硬化门静脉髙压致使食管及胃底部静脉曲张,曲张的静脉受食物擦伤或胃酸侵蚀,血管破裂而出血。 4.肿瘤由于恶性肿瘤的瘤细胞浸润黏膜,引起糜烂、溃疡及坏死,使黏膜血管破坏而出血。 5.物理、化学损伤由于剧烈呕吐、内镜检查时的损伤、强酸及强碱进入等因素,使黏膜损害,引起血管破裂而出血。 6.血管病变动静脉畸形,如动脉瘤破入食管、胃、十二指肠和上段空肠。 7.全身疾病如血液病尿毒症、创伤性应激及系统性红斑狼疮等疾病引起出血。 全科主治医师考试:《答疑周刊》2017年第30期(word版下载) 〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗 全科主治医师考试:《答疑周刊》2017年第30期
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