全科主治医师

切换栏目
  1. 招生方案
  2. 免费试听
  3. 论坛
当前位置:医学教育网  > 全科医学职称考试 > 全科主治医师考试 > 全科主治医师考试答疑周刊 > 正文 RSS | 地图 | 最新

全科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第04期

2017-06-22 14:45  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
字号 | |
问题索引: 一、【问题】异位妊娠的概述 二、【问题】异位妊娠的诊断要点是什么 三、【问题】异位妊娠的一般处理要点是什么 具体解答: 一、【问题】异位妊娠的概述 【解答】 全科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第04期 二、【问题】异位妊娠的诊断要点是什么 【解答】 1.症状 (1)停经:除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6?8周停经史。 (2)腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,随着血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹部扩散。 (3)阴道流血:常有不规则的阴道流血,色黯红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。 (4)晕厥与休克:由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。 (5)腹部包块。 2.体征 (1)一般情况:腹腔内出血较多时,患者呈贫血貌,甚至出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。 (2)腹部检查:下腹有明显压痛及反跳痛,尤以患侧为著,但腹肌紧张轻微。出血较多时,叩诊有移动性浊音。有些患者下腹可触及包块,若反复出血并积聚,包块可不断增大变硬。 (3)盆腔检查:阴道内常有少许血液。输卵管妊娠未发生流产或破裂者,子宫略大较软,可触及胀大的输卵管及轻度压痛。输卵管妊娠流产或破裂者,阴道后穹隆饱满,有触痛;有宫颈举痛或摇摆痛;内出血多时,检查子宫有漂浮感,子宫一侧或其后方可触及肿块。输卵管间质部妊娠时,子宫大小与停经月份基本符合,但子宫不对称,一侧角部突出。 3.辅助检查 (1)HCG测定:尿β-HCG测定阳性,血β-HCG增髙。 (2)超声诊断:宫腔内空虚,宫旁出现低回声区,其内探及胚芽及原始心管搏动,可确诊异位妊娠。 (3)阴道后穹隆穿刺:经阴道后穹隆穿刺抽出黯红色不凝血液,说明有血腹症存在。 (4)腹腔镜检查:目前该检查不仅作为异位妊娠诊断的“金标准”,而且可在确定诊断的情况下起到治疗作用。 (5)子宫内膜病理检查:用宫腔排出物或刮出物做病理检查,切片中见到绒毛,可诊断为宫内妊娠,仅见蜕膜未见绒毛,有助于诊断异位妊娠。 三、【问题】异位妊娠的一般处理要点是什么 【解答】 1.手术治疗 分为保守手术和根治手术。保守手术为保留患侧输卵管,根治手术为切除患侧输卵管。保守手术适用于有生育要求的年轻妇女,特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。根治手术适用于内出血并发休克的急症患者。腹腔镜手术是近年来治疗异位妊娠的主要方法。多数输卵管妊娠可在腹腔镜直视下穿刺输卵管的妊娠囊,吸出部分囊液后将杀胚药物注入,常用药物为甲氨蝶呤。 2.药物治疗 化学药物治疗主要适用于早期输卵管妊娠而要求保存生育能力的年轻患者。中药治疗以活血化瘀消癥为治则。 3.期待疗法 少数输卵管妊娠可能发生自然流产或被吸收,症状较轻而无需手术或药物治疗。在期待过程中应注意生命体征、腹痛变化,并进行B型超声和血β-HCG监测。 全科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第04期(word版下载) 〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗 全科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第04期
退出
会 搜
特别推荐
  1. 2017年全科主治医师考试成绩单可以打印啦!
  2. 各学历考生参加全科主治医师考试需要的条件
  3. 2018内科主治医师考试网上辅导招生方案上线!
  4. 卫生资格助考之星模考软件,查看详情>>
  5. 安卓/苹果医学教育网App免费下载 |高清视频
  6. 妇幼课堂529门视频讲座:1元1门,等你来选!
1、凡本网注明“来源:医学教育网”的所有作品,版权均属医学教育网所有,未经本网授权不得转载、链接、转贴或以其他方式使用;已经本网授权的,应在授权范围内使用,且必须注明“来源:医学教育网”。违反上述声明者,本网将追究其法律责任。 2、本网部分资料为网上搜集转载,均尽力标明作者和出处。对于本网刊载作品涉及版权等问题的,请作者与本网站联系,本网站核实确认后会尽快予以处理。
  本网转载之作品,并不意味着认同该作品的观点或真实性。如其他媒体、网站或个人转载使用,请与著作权人联系,并自负法律责任。
3、本网站欢迎积极投稿 4、联系方式: 编辑信箱:edit@med66.com 电话:010-82311666
  1. 010 82311666
    400 650 1888
  2. 关闭

鸿运国际手机版

百度360搜索搜狗搜索