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外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第11期

2017-08-09 15:32  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第11期: 问题索引: 一、【问题】关于胸壁结核,下列哪项叙述是错误的? 二、【问题】急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是? 三、【问题】肩周炎是自限性疾病,一般恢复时间需要? 四、【问题】患者女,65岁。近半年反复出现头痛头晕,今晨在突然转头时感眩晕耳鸣,恶心呕吐,摔倒在地上,2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作病史。X线检查:颈5-6椎体后缘骨折增生,椎间孔明显缩小。最可能的诊断是? 五、【问题】一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人,未经任何治疗。在当地医院CT检查显示L4~5间盘突出(偏左)。其定位体征应是?最佳治疗方法是?除哪项外都是手术适应证? 具体解答: 一、【问题】关于胸壁结核,下列哪项叙述是错误的? A.行脓肿切开引流 B.药物治疗疗效不明显 C.病变范围较大 D.病变易形成窦道 E.可继发感染 【解答】A 只有胸壁结核继发感染时才行脓肿切开引流术。 二、【问题】急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是? A.局部血运不好 B.肢体活动过早 C.机体抵抗力低 D.细菌数量多,毒力强 E.治疗不及时和不恰当 【解答】E 急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因:①急性感染期未能彻底控制,反复发作演变成慢性骨髓炎;②系低毒性细菌感染,在发病时即表现为慢性骨髓炎。三、【问题】肩周炎是自限性疾病,一般恢复时间需要? A.1个月左右 B.3个月左右 C.1年左右 D.2年左右 E.5年左右 【解答】C 肩周炎一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼,将遗留不同程度的功能障碍。 四、【问题】患者女,65岁。近半年反复出现头痛头晕,今晨在突然转头时感眩晕耳鸣,恶心呕吐,摔倒在地上,2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作病史。X线检查:颈5-6椎体后缘骨折增生,椎间孔明显缩小。最可能的诊断是? A.椎动脉颈椎病 B.癫痫发作 C.神经根型颈椎病 D.脊髓型颈椎病 E.交感神经性颈椎病 【解答】A 椎动脉型在颈椎横突孔中,可因椎间隙狭窄、颈椎不稳或钩椎关节骨赘增生而压迫或刺激椎动脉,动脉血流可暂时阻断,或因痉挛而阻塞或梗死,影响脑的血供。出现以下各种症状: (1)头痛、头晕。 (2)一过性脑缺血症状:如眩晕、恶心呕吐、耳鸣、视物不清等。 (3)一过性脊髓的缺血症状:包括肢体突感麻木、乏力、甚至摔倒。 (4)其他:如声音嘶哑、吞咽困难、视物不清等。
外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第11期
3.除哪项外都是手术适应证? A.多次反复发作者 B.中央型间盘突出,影响大小便者 C.CT确诊后 D.神经根刺激症状明显,疼痛严重者 E.经系统性非手术治疗半年以上不缓解者 【解答】C 手术指征:①规范的保守治疗3个月无效,②剧烈腰腿痛急性发作,保守治疗不能缓解,严重影响生活与睡眠。③出现神经根或马尾神经麻痹的临床表现,较常见的表现为麻痹性足下垂,排尿功能障碍,应视为急诊手术的指征。 外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第11期(word版下载) 〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗 外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第11期
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