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外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第12期

2017-08-18 13:47  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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问题索引: 一、【问题】肘关节脱位的特有体征? 二、【问题】典型的Smith骨折远端的移位情况是? 三、【问题】伸直型肱骨髁上骨折的段端,最常见的移位方向是? 四、【问题】男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行清创术,摘除所有的粉碎的骨片,术后长腿石膏管型固定4个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是? 五、【问题】患者女,50岁。左手桡侧3个手指感觉过敏,大鱼际肌萎缩,拇指对掌无力,腕部正中神经Tinel征阳性,屈腕试验阳性,根据患者症状和体征,最可能的诊断是? 六、【问题】股骨颈粗隆间骨折最常见的并发症是?股骨颈骨折最常先的并发症?骨盆骨折最常见的并发症是? 具体解答: 一、【问题】肘关节脱位的特有体征? A.肘后三角关系异常B.肘关节处于半伸直位C.患肘肿痛,不能活动D.以健侧手托患侧前臂E.肘后三角关系正常【解答】A患处肿痛、不能活动,患者以健手托住患侧前臂,肘关节处于半伸直位,不能被动伸直;肘后空虚感,可摸到凹陷处;肘后三点关系完全破坏,失去正常关系;X线检查可明脱位情况、有无合并骨折。 二、【问题】典型的Smith骨折远端的移位情况是? A.向尺侧及背侧移位B.向桡侧及背侧移位C.向掌侧移位伴下尺桡关节脱位D.向背侧移位伴下尺桡关节脱位E.只向背侧移位【解答】C史密斯骨折又称:屈曲型桡骨远端骨折。伤后腕部疼痛并迅速肿胀,出现与Colles骨折相反的畸形。手背部着地,骨折远端向掌侧移位,尺桡骨茎突关系异常。 三、【问题】伸直型肱骨髁上骨折的段端,最常见的移位方向是? A.远折端向上移位B.近折端向后移位C.近折端向尺侧移位D.近折端向桡侧移位E.远折端向前移位【解答】A伸直型肱骨髁上骨折:近折端向前下移位,远折端向上移位,但肘后三角关系正常。 四、【问题】男性青年,因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折,行清创术,摘除所有的粉碎的骨片,术后长腿石膏管型固定4个月后,骨折仍未愈合,其最可能的原因是? A.骨折处血液供应差B.伤肢固定不确定C.清创时摘除过多的碎骨片D.功能锻炼不够E.未做内固定【解答】C胫骨中上1/3骨折,骨折处血液供应应该较好,虽然是开放性骨折,术后未发生感染,长腿石膏外固定尚确切,骨折未愈合最可能的原因应该是C项,清创时摘除了过多的骨片造成缺损。 五、【问题】患者女,50岁。左手桡侧3个手指感觉过敏,大鱼际肌萎缩,拇指对掌无力,腕部正中神经Tinel征阳性,屈腕试验阳性,根据患者症状和体征,最可能的诊断是? A.腕管综合征B.月骨无菌性坏死C.颈椎病,神经根型D.腕部腱鞘炎E.腕骨结核【解答】A患者首先感到桡侧3个手指端麻木或疼痛,持物无力,以中指为甚。夜间或清晨症状最重,适当抖动手腕,症状可以减轻。腕管综合征常见症状包括正中神经支配区(拇指,示指,中指和环指桡侧半)感觉异常和/或麻木。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状,许多患者均有夜间手指麻醒的经历。
外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第12期
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