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外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第13期

2017-08-25 11:35  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第13期: 问题索引: 一、【问题】肘关节骨折脱位,最可能并发的晚期并发症是? 二、【问题】新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是? 三、【问题】锁骨骨折可发生的合并损伤的是? 四、【问题】6岁,女孩。外伤致肱骨髁上伸直型骨折,经手法复位,石膏外固定,5小时后出现手麻,主动活动障碍,手发凉,此时的治疗应采取? 五、【问题】患者女,50岁。左手桡侧3个手指感觉过敏,大鱼际肌萎缩,拇指对掌无力,腕部正中神经Tinel征阳性,屈腕试验阳性,根据患者症状和体征,最可能的诊断是? 具体解答:
外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第13期
二、【问题】新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是? A.局麻下手法复位,立即开始肩关节功能锻炼B.局麻下手法复位,三角巾悬吊患肢3周C.臂丛麻醉下手法复位,带肩长臂石膏外固定3周D.全麻下切开复位,修复关节囊,术后立即开始肩关节锻炼E.臂丛麻醉下切开复位,修复关节囊,术后三角巾悬吊患肢3周【解答】B新鲜肩关节前脱位以手法复位为主,局麻下进行,现大都采用Hippocrates法。术后三角巾悬吊患肢3周,使受损的关节囊等软组织得以修复,防止发生复发性肩关节脱位。 三、【问题】锁骨骨折可发生的合并损伤的是? A.交感神经损伤B.颈2、3神经根损伤C.臂丛神经炎D.膈神经损伤E.副神经损伤【解答】C锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。损伤部位常在锁骨上,颈椎横突水平,或神经根自脊髓分支处。骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤,构成尺神经的分支常易受累。 四、【问题】6岁,女孩。外伤致肱骨髁上伸直型骨折,经手法复位,石膏外固定,5小时后出现手麻,主动活动障碍,手发凉,此时的治疗应采取? A.立即拆除石膏,改用骨牵引治疗B.观察2天,视情况采用相应措施C.手术探查,手术治疗D.应用血管扩张剂E.臂丛麻醉【解答】A 5小时后出现手麻,主动活动障碍,手发凉,提示石膏外固定导致患肢的血液循环障碍,应立即拆除石膏,酌情处理。 五、【问题】A.缺血性肌挛缩B.急性骨萎缩C.深静脉血栓形成D.缺血性骨坏死E.损伤性骨化1.关节附近骨折后骨膜剥离形成骨膜下血肿应注意? 2.爪形手? 3.典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱的是? 【解答】E、A、B损伤性骨化是由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折,骨膜剥离形成骨膜下血肿,随后血肿机化病在关节附近软组织内广泛骨化,造成关节活动功能障碍。 缺血性肌挛缩是程度严重的不完全缺血,恢复血液供应后大部分就坏死,形成挛缩畸形,其典型畸形就是爪形手或爪形足。 急性骨萎缩即损伤所致关节附近的疼痛性骨质疏松,好发于手、足骨折后,典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。 外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第13期(word版下载) 〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗 外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第13期
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