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外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第14期

2017-08-31 16:02  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第14期: 问题索引: 一、【问题】骨折引起脂肪栓塞主要是由于? 二、【问题】骨折功能复位标准,正确的说法是? 三、【问题】关于开放性骨折处理下述观点有误的是? 四、【问题】关于骨折临床愈合标准,下列不正确的是? 五、【问题】关于骨折类型,肌肉拉力可引起?直接暴力可引起?骨组织疾患可引起? 具体解答: 一、【问题】骨折引起脂肪栓塞主要是由于? A.病人肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室压力过高D.创伤的应激作用E.静脉压力增高 【解答】C骨筋膜室压力过高可以促进脂肪栓子进入血管中,随血流转移到其他部位而导致栓塞。另外D创伤应激也可以导致栓塞的发生,但主要是还是以C为主。 二、【问题】骨折功能复位标准,正确的说法是? A.长骨干横骨折对位至少达3/4 B.下肢侧方成角移位不需矫正C.前臂双骨折只需对位良好D.下肢缩短移位成人不超过2cm E.旋转移位必须矫正【解答】E骨折功能复位标准: 1)骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。 2)缩短移位在成人下肢骨折不超过lcm;儿童若无骨骺损伤,下肢缩短在2cm以内,在生长发育过程中可自行矫正。 3)成角移位:下肢骨折轻微地向前或向后成角,与关节活动方向一致,日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位,与关节活动方向垂直,日后不能矫正,必须完全复位。否则关节内、外侧负重不平衡,易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致,肱骨干稍有畸形,对功能影响不大;前臂双骨折则要求对位、对线均好,否则影响前臂旋转功能。 4)长骨干横形骨折,骨折端对位至少达l/3左右,干骺端骨折至少应对位3/4左右。 三、【问题】关于开放性骨折处理下述观点有误的是? A.粉碎性骨折的骨片要清除干净B.肌腱和神经应尽量保留完整性C.关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除D.创口引流一般在24~48小时后拔除E.闭合创口有必要时可皮瓣移植【解答】A粉碎性骨折的骨片要清除干净,这一原则欠妥,原则应是对于与周围组织尚有联系的小骨片应予以保留,游离的小骨片则可以去除。 四、【问题】关于骨折临床愈合标准,下列不正确的是? A.患肢无纵向叩击痛B.局部无异常活动C.X线片骨折线消失D.解除外固定后不变形E.受伤上肢向前平举1kg持续1分钟【解答】C骨折临床愈合标准: 1)局部无压痛及纵向叩击痛。 2)局部无异常活动。 3)X线片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊。(C错) 4)拆除外固定后,如为上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟;如为下肢不扶拐能在平地上连续步行3分钟,并不少于30步;连续观察2周骨折处不变形。 外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第14期 外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第14期(word版下载) 〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗 外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第14期
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