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外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第31期

2017-12-29 16:44  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第31期: 问题索引: 一、【问题】有关腹膜假黏液瘤的临床特点,下列说法不正确的是? 二、【问题】腹膜间皮细胞瘤特点下述正确的是? 三、【问题】急性弥漫性腹膜炎的临床表现中,下列哪项是错误的? 四、【问题】继发性腹膜炎最常见的病因是? 五、【问题】继发性腹膜炎有休克表现,应首选哪种治疗方法? 六、【问题】对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例时,应做哪项检查以协助明确诊断? 七、【问题】中年女性,腹部汽车撞伤2小时入院。腹腔诊断性穿刺(-),诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀,腹部扪诊触痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱,应考虑? 具体解答: 外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第31期 二、【问题】腹膜间皮细胞瘤特点下述正确的是? A.早期腹痛多可明确定位B.少数患者可合并腹水C.病变可以侵入盆腔D.多数患者可并发肠梗阻E.少数患者腹部可有肿块 【解答】C腹膜间皮细胞瘤——是源自于胸膜或腹膜表面间皮细胞的一种肿瘤,目前病因机制不明,发病率很低;早期腹痛多无明确定位,病程晚期以病变最多的部位腹痛最明显。腹水是腹膜间皮细胞瘤的主要临床体征之一。据报道约90%的患者有腹水,尤以弥漫性腹膜间皮细胞瘤多见。少数病人可发生不完全性肠梗阻。国内文献报道的几组病例,几乎均可触及腹部肿块。腹膜间皮细胞瘤病变可以侵入盆腔,直肠指诊可触及直肠有外压性肿块。 三、【问题】急性弥漫性腹膜炎的临床表现中,下列哪项是错误的? A.持续性剧烈全腹痛B.腹式呼吸减弱C.高热、大汗、口干、脉速、呼吸浅快D.肠鸣音亢进E.腹肌紧张 【解答】D听诊多有肠鸣音减弱,如在腹部四个象限听诊总计5分钟以上仍不能听到,则可判定有肠淤张,是腹膜炎的重要体征。 四、【问题】继发性腹膜炎最常见的病因是? A.上消化道穿孔B.急性胆囊炎穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.急性胰腺炎E.绞窄性肠梗阻 【解答】C继发性腹膜炎以急性阑尾炎穿孔最常见。 五、【问题】继发性腹膜炎有休克表现,应首选哪种治疗方法? A.积极抗休克,如休克不能纠正,不考虑手术B.积极抗休克,如休克纠正,则用非手术治疗C.积极抗休克的同时进行手术D.立即手术E.积极抗休克,如休克不能纠正,应延缓手术 【解答】C绝大多数继发性腹膜炎需要及时手术。手术适应症:1.经非手术治疗6~8小时后(一般不超过12小时),腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者。2.腹腔内原发病严重者。3.腹腔内炎症较重,有大量积液,出现严重的肠麻痹或中毒症状,尤其是修可表现者。4.腹膜炎病因不明确,且无局限者。 六、【问题】对诊断困难的急性化脓性腹膜炎病例时,应做哪项检查以协助明确诊断? A.X线钡餐检查B.诊断性腹腔穿刺C.选择性血管造影D.肝胆胰CT扫描E.内镜检查 【解答】B虽然内镜(目前主要选用腹腔镜)检查也是可选的,但要求一定的设备和技术,不是所有的医院都能具备的,若没有B、可考虑E的选择,而B则是操作简便,不需要特使设备,病人痛苦小、且能为腹内病灶提供准确资料。 七、【问题】中年女性,腹部汽车撞伤2小时入院。腹腔诊断性穿刺(-),诊断为腹壁挫伤。伤后8小时腹部逐渐饱胀,腹部扪诊触痛,腹肌紧张,肠鸣音减弱,应考虑? A.弥漫性腹膜炎B.腹壁挫伤C.肝破裂D.脾破裂E.胰腺破裂 【解答】A根据临床症状和体征,车祸所致闭合性损伤引起的弥散腹膜炎体征。 外科主治医师考试:《答疑周刊》2018年第31期(word版下载) 〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗
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