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针对肠梗阻病人的诊断依据

2018-01-10 16:32  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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针对肠梗阻病人的诊断依据是外科主治医师考省应该掌握的知识点,医学教育网小编为大家整理如下: ①临床表现判断是否梗阻,根据腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便四大症状和腹部肠型蠕动波,X线等可确定是否肠梗阻。体征a.望诊:腹部膨隆、肠型、蠕动波;b.触诊:绞窄性肠梗阻有压痛;c.叩诊:移动性浊音;d.听诊:机械性:肠鸣音亢进,金属音,气过水声;麻痹性:肠鸣音消失。依据以上特征判断有无梗阻。 ②梗阻类型是机械性、动力性、麻痹性等:机械性梗阻早期腹胀不明显,充气扩张限于梗阻部位以上,麻痹性梗阻无阵发性绞痛等肠蠕动亢进的表现,相反为肠蠕动减弱和消失,腹胀明显,X线为大、小肠全部充气扩张。 ③单纯性、还是绞窄性,绞窄性肠梗阻表现为:a腹痛发作急剧,阵发性或持续性疼痛,呕吐较剧烈;b发展迅速,早期即可出现休克,抗休克疗效不显著;c明显腹膜刺激征;腹胀不对称,有局部隆起和压痛肿块;d腹腔穿刺抽出血性液体,呕吐物和胃肠减压液为血性;e经积极非手术治疗而症状体征无明显改善。 ④低位或高位梗阻,高位肠梗阻的特点是呕吐频繁,腹胀不明显。低位肠梗阻的特点是腹胀明显而呕吐晚而少,医|学教育网搜集整理并可吐粪样物。X线可鉴别。 ⑤原因、病因:临床上粘连性肠梗阻最为常见,病人多有手术、外伤和炎症史。嵌顿性和绞窄性外疝是常见的梗阻原因,新生儿以先天畸形为多见,2岁以内小儿以肠套叠多见,蛔虫多见于儿童,而老年人以肿瘤和粪块堵塞为多见。 ⑥梗阻是否完全,不完全性梗阻的特点是呕吐和腹胀均较轻,X线示结肠内仍有气体存在。
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