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常见溃疡病的外科手术治疗方法

2018-01-11 15:48 医学教育网
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常见溃疡病的外科手术治疗方法是外科主治医师应该掌握的知识点,医学教育网小编为大家提供如下:
十二指肠溃疡的手术适应证  ①内科治疗无效的十二指肠溃疡;②胃溃疡及恶变;③急性穿孔;④大出血;⑤并发瘢痕性幽门梗阻;⑥应激性溃疡;⑦胰源性溃疡。
  
胃大部切除术  理论基础  ①切除胃窦部消除了由于胃泌素引起的胃酸分泌;②切除大部分胃体,减少分泌胃酸和胃酸分泌的靶器官;③切除溃疡的好发部分;④切除溃疡本身。除胃远侧2/3~3/4,包括胃体的大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。 
手术方式  a.毕I式胃大部切除术  原则胃大部切除后,残胃与十二指肠吻合。
优点:①手术操作简单;②并发症较少。 
毕Ⅱ式胃大部切除术  原则胃大部切除后残胃与上端空肠吻合,将十二指肠残端自行缝合。
优点:①能切除足够胃不致吻合口张力过大,医|学教育网搜集整理术后溃疡复发率低;②十二指肠溃疡不加切除也能愈合。
缺点:①手术操作较复杂;②术后胃肠道功能紊乱可能性较毕I式多。 
高选择性胃迷走神经切断术  理论基础  ①切断了迷走神经,消除了神经性胃酸分泌;②消除了迷走神经引起的胃泌素分泌,减少了体液性胃酸分泌。 
优点  ①消除了神经性胃酸分泌;②不会引起胃滞留,不需要附加引流手术;③保留幽门括约肌功能减少了碱性胆汁返流及倾倒综合征的发生机会;④保留了胃正常容积,医|学教育网搜集整理不影响进食量。 
缺点  ①由于解剖变异,切断不易保证完全;②神经再生,有复发可能 

距考试还有
考试时间:
2018年5月26日
考试辅导
2018年外科主治医师考试辅导
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