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慢性血源性骨髓炎临床表现|诊断|治疗

2017-09-02 10:32  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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慢性血源性骨髓炎临床表现|诊断|治疗是外科主治医师考试中经常会考到的内容,为帮助广大考生学习掌握相关知识点,医学教育网整理如下,希望对广大考生有帮助! 1、临床表现: 皮肤可以出现经久不愈的溃疡。或有窦道口,长期不愈合,窦道口肉芽组织突起,流出臭味脓液。窦道口可排出死骨。 长期多次发作使骨骼扭曲畸形,增粗,皮肤色素沉着,因肌挛缩出现邻近关节畸形,窦道口皮肤反复受到脓液的刺激会癌变。 在X线片上死骨表现为完全孤立的骨片,没有骨小梁结构,浓白致密,边缘不规则,周围有空隙。 2、诊断: 根据病史和临床表现,诊断不难。特别是有经窦道排出过死骨,诊断更易。摄x线片可以证实有无死骨,了解形状、数量、大小和部位。 3、治疗: 以手术治疗为主,原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔,称为病灶清除术。 ⑴手术指征:有死骨形成,有死腔及窦道流脓者均应手术治疗。 ⑵手术禁忌证: 1.慢性骨髓炎急性发作时。 2.大块死骨形成而包壳尚未充分生成者。 3.开放性骨折感染而骨折尚未愈合者。 ⑶手术方法:手术前需取窦道溢液作细菌培养和药物敏感试验,最好在术前2日即开始应用抗生素,使手术部位组织有足够的抗生素浓度。
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