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鼠疫卫生诊断标准

2017-01-16 17:38  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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鼠疫诊断标准 1.1 流行病学线索 患者发病前10d到过鼠疫动物病流行区或接触过鼠疫疫区内的疫源动物、动物制品及鼠疫病人,进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验用品。 1.2 突然发病,高热,白细胞剧增,在未用抗菌药物(青霉素无效)情况下,病情在24h内迅速恶化并具有下列症候群之一者: 1.2.1 急性淋巴结炎,肿胀,剧烈疼痛并出现强迫体位。 1.2.2 出现重度毒血症、休克症候群而无明显淋巴结肿胀。 1.2.3 咳嗽、胸痛、咯痰带血或咳血。 1.2.4 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 1.2.5 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克症候群。 1.2.6 皮肤出现剧痛性红色丘疹,其后逐渐隆起,形成血性水泡,周边呈灰黑色,基底坚硬。水泡破溃,创面也呈灰黑色。 1.2.7 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊液浊浑。 1.3 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液,咽部和眼分泌物以及尸体脏器或管状骨骨骺取材标本,分离到鼠疫菌。 1.4 患者2次(间隔10d)采集血清,用PHA法检测F1抗体呈现4倍以上增长。 2 疑似病例 具备1.1加1.2中任一项。 3 确诊病例 疑似病例加1.3或1.4. 4 隐性感染者 有鼠疫流行病学线索,没有明显的鼠疫临床表现,没有接种过鼠疫菌苗,有PHA检测其血清出现1:40以上F1抗体滴度者。 5 追溯诊断病例 在有过鼠疫流行病学线索的人群中,曾出现过鼠疫临床表现,没接种过鼠疫菌苗,其血清经PHA检测出现1:40以上F1抗体滴度者。 6 病型  6.1 确诊鼠疫病例,有1.2.1临床表现者,为腺型鼠疫。   6.2 确诊鼠疫病例,有1.2.2临床表现者,为败血型鼠疫。  6.3 确诊鼠疫病例,有1.2.3临床表现者,为肺型鼠疫。  6.4 确诊鼠疫病例,有1.2.4临床表现者,为眼型鼠疫。  6.5 确诊鼠疫病例,有1.2.5临床表现者,为肠型鼠疫。  6.6 确诊鼠疫病例,有1.2.6临床表现者,为皮肤型鼠疫。  6.7 确诊鼠疫病例,有1.2.7临床表现者,为脑膜炎型鼠疫。
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