中西医助理医师

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医学教育网中西医执业助理医师《答疑周刊》2018年第1期

2017-09-08 11:48  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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2017年的中西医执业助理医师考试已经结束了,接下来将是新学期刻苦的学习。以下是关于2017年的考试分析,希望对学员们有所帮助。 第一单元 2017年中西医执业助理医师考试中第一单元的分值比例总结如下: 中医基础理论15分,中医诊断学19分,中药学10分,方剂学10分,诊断学基础29分,药理学20分,传染病学20分,针灸学15分,医学伦理学6分,卫生法规6分,共150分。 相对比往年来说,2017年的考试重点偏向于诊断学,尤其是诊断学基础,而医学伦理学和卫生法规的比值有所下降,方剂学及中药学的比值也有所降低。 中医基础理论所占分值不算少,而且比较简单,是容易得分的部分。主要考察的是五脏六腑的理论、气血津液的学说和六淫致病的相关知识点等。关于这方面的学习,就需要我们理解中去学习,去记忆。所以要多看,在理解的基础上去背诵。 中医诊断学知识点比较零散,主要有舌诊、脉诊等基本的知识点,还有辨别不同证型的重点的临床表现,或反过来问一些临床表现反映的临床意义。例如:真虚假实证腹满的特点是腹胀满有时缓解;心烦,口舌生疮,赤烂肿痛的临床意义是心火上炎。这些都是基础的知识点考查,要求记忆量很大,但是对临床是很重要的,需要耐下心去学习。除此之外,考试中还会考两种疾病或两种证型的相同及不同,例如:肾阴虚证与肾精不足证共有的临床表现是腰膝酸软。学习时可以塌下心来参考记忆,举一反三。 中药学的考试重点是考查中药的功效主治,以及相似药物的共同功效。如:茯苓和意苡仁共同具有的功效为健脾;柴胡和葛根共同具有的动效是升阳。也考查了一些中药的特殊用法用量,如:研末服用比瓶剂效果好的药物是鸡内金。学习中,还需要加强中药的性味归经的学习记忆,比如五味的作用。 方剂学的组成和主治是考试的重点。例如:炙甘草汤的组成中包含的药物有,阿胶、麦冬、麻仁;安宫牛黄丸的功用是,清热解毒,开窍醒神。同时也不能忽略汤剂、丸剂等不同剂型的知识点等。 诊断学基础,这在临床应用上是非常重要的,因为都是西医的内容,相对于一些中医学生比较难,但是考试的重点已经偏向这个方面,说明今后的考试方向更侧重于临床的实用性。今年的诊断学基础,考查的知识点还是相对基础的,心电图和影像学检查考查等都是需要记忆背诵的知识。例如:左房肥大的心电图改变,是P>0.11S,常呈双峰,双峰间期≥0.04S.其它的实验室检查和症状学也是重点,一定要掌握哪个指标是针对于哪个疾病有意义。例如:直肠指检触及质地坚硬、表面凹凸不平的包块,应首先考虑的疾病是直肠癌。西医的诊断内容出题不会太难,重点是记住对应的知识点,这就要求我们基础知识要扎实,所以学习时一定要认真记忆。 药理学考查的都是一些重点药的基础知识点,药物的功效作用、服用特点等。分值的比例不低,所以也是需要学习时认真踏实记忆的,例如:用硝酸甘油控制心绞痛急性发作的常用给药方法是,舌下含服;糖皮质激素治疗严重感染时必须合用的药物是,抗菌药。 传染病学考查的知识点有流行性出血热、流脑、艾滋病、肝炎、霍乱等,都是比较简单的知识点,主要需要加强对基础知识的记忆力,对病情的不同发展时期的辨别。比如:艾滋病急性感染期持续时间通常为7~14天;艾滋病的无症状感染期持续时间一般为6~8年。 针灸学的知识点较杂,应该系统地学习以便于记忆。考查的点有重点穴位的主治作用、对应的病证及腧穴位置,针刺的补泻方法,经脉在四肢的分布等。还有较少较难的,考查配穴方法之类的知识点,例如: 下列各项,属同名经配穴法的是 A.咳嗽取尺泽、太渊 B.阳明头痛取合谷、内庭 C.膝痛取阳陵泉、阴陵泉 D.胃痛取中脘、内庭 E.痛经取公孙、隐白 答案为B. 医学伦理学及卫生法规出题量较小,但也不应忽视,主要还是需要在学习中理解记忆,这些知识不仅应用在考试中,也是行医的道德及法律准则。真题的题目大多都比较贴近临床,学习中可以主要记忆行医相关的重点内容。 第二单元 第二单元主要的科目有中西医结合内科学、中西医结合外科学、中西医结合妇科学、中西医结合儿科学。其中内科学的比值为最大,而今年的儿科比值相对降低。 中西医内科学的重点是辨证论治,尤其是考查病例题时,需要根据患者的临床表现来做出判断,做到辨病,辩证,懂治法,会用方药。例如:治疗脑血栓形成痰热腑实,风痰上扰证,应首选的方剂—星蒌承气汤。内科的病因病机也常考到,例如:原发性支气管肺癌的中医基本病机—正气虚弱,毒恋肺脏瘀阻络脉,久成癥积。中西医内科学相对比较难,因为考查的知识点比较多,需要记忆的比较多,但是如果前面的科目打好基础,尤其是诊断学打好基础,这样内科学学习起来就不会太吃力,而且更便于学习时理解与记忆。 中西医外科学的比值也不低,这需要我们学习时不能只顾及内科学。外科学的题相对内科学来说比较简单,大多都是列举临床表现,辨别病名、证型;说明病名病情,判断治疗方法、方药等。例如:①患者面部突发肿物,直径约 1cm,质软,边界清楚,表面与皮肤粘连,肿物中央皮肤表面有一小孔,应首先考虑的诊断—皮脂腺囊肿。②甲状腺癌患者,肿块坚硬如石,推之不移,局部僵硬,形体消瘦,皮肤枯槁,声音嘶哑,腰酸无力,舌苔红,少苔,脉沉细数,治疗应首选的方剂—通窍活血汤合养阴清肺汤。 中西医妇科学的比值也略有提高,考查的主要方向是妇科疾病证型的辨别及方剂的选择运用,这需要学习时强化对同一种病的不同证型的对应记忆。例如:产褥感染最常见的中医证型是感染邪毒证;黄芪建中汤治疗痛经所适用的中医证型是气血虚弱证;治疗经前期综合征肝肾阴虚证,应首选的方剂是知柏地黄丸。此外,还有一些基础的知识点要加强记忆,例如:产后出血的最常见原因是子宫收缩乏力。 中西医儿科学侧重于比较零散、基础的知识点的考查,例如:小儿辅助食品正确的添加原则是由少到多;下列特点可概括为“纯阳之体”的是生机蓬勃,发育迅速;幼儿期的年龄段范围是1~3 周岁。对于儿科病的病型、治法、方剂也有考查,例如:患儿,7 岁。多动难静,急躁易怒,冲动任性,神思涣散,动作笨拙,注意力不集中,五心烦热,记忆力差,腰酸乏力,大便闭结,舌红,苔薄,脉弦细,治疗应首选的方剂是杞菊地黄丸。此外,还有小儿的望诊也比较重要,其指纹的检查方法是非常容易考到的,要记住“浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实、三关测轻重”的辨证纲领。 以上是针对2017年的中西医助理医师考题进行的分析,主要分析考试的出题方向,和简单的学习方法。 医学教育网中西医执业助理医师:《答疑周刊》2018年第1期(word版下载) 〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗
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