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胎黄辨证要点以及治疗方法

2017-08-24 17:28  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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2017年中西医执业助理医师考试中的科目繁多,胎黄辨证要点和治疗方法是中医儿科大纲涉及到的知识点医学教育网小编整理了相关内容,希望对参加考试的考生有所帮助。 胎黄以皮肤、面目发黄为主证,辨证首先要区别其性质,以黄疽出现的时间、程度、消退情况,结合全身症状以区别属生理性胎黄还是病理性胎黄。其次辨别胎黄的阴阳属性,凡黄疽色泽鲜明如橘,烦躁多啼,口渴喜饮,舌红苔黄腻,属阳黄;黄疽色泽晦暗,久久不退,神疲肢凉,腹胀食少,大便稀溏,舌淡苔薄,则属阴黄。 胎黄证治分类 1)湿热郁蒸 证候:面目皮肤发黄,色泽鲜明如橘,哭声响亮,不欲吮乳,口渴唇干,或有发热,大便秘结,小便深黄,舌质红,苔黄腻。 分析:此为阳黄证。湿热之邪蕴阻脾胃,肝胆疏泄失常,胆汁外溢,故面目皆黄;热为阳邪,故黄疸色泽鲜明;热甚于内。故口渴唇干,大便秘结。舌红苔黄腻为湿热之象。 治法:清热利湿。 方药:茵陈蒿汤加味。 常用药:茵陈、栀子、大黄、泽泻、车前子、黄芩、金钱草。 2)寒温阻滞 证候:面目皮肤发黄,色泽晦暗,持久不退,精神萎靡,四肢欠温,纳呆,大便溏薄色灰白,小便短少,舌质淡,苔白腻。 分析:寒属阴邪,湿性粘滞,寒湿内阻,肝胆疏泄失常,故黄疸晦暗,持久不退;寒湿中阻,脾阳不振,故纳呆、便溏;舌淡、苔白腻为寒湿之象。 治法:温中化湿。 方药:茵陈理中汤加减。 常用药:茵陈、干姜、白术、甘草、党参、薏苡仁、茯苓。 3)气滞瘀积 证候:面目皮肤发黄,颜色逐渐加深,晦暗无华,右胁下痞块质硬,肚腹膨胀,青筋显露,或见瘀斑、衄血,唇色暗红,舌见瘀点,苔黄。 分析:气滞血瘀,肝胆疏泄不畅,故黄色晦暗无华。瘀血内阻故右胁下结成痞块,质硬。血瘀内阻,血不循经,故见衄血、瘀斑。 治法:化瘀消积。 方药:血府逐瘀汤加减。 常用药:柴胡、郁金、枳壳、桃仁、当归、赤芍、丹参。 胎黄治疗原则 生理性黄疸可自行消退,不需治疗。病理性黄疸治疗以利湿退黄为基本法则。根据阳黄与阴黄的不同,分别治以清热利湿退黄和温中化湿退黄。气滞瘀积证以化瘀消积为主。由于初生儿脾胃薄弱,故治疗过程中尚须顾护后天脾胃之气,不可过用苦寒之剂,以防苦寒败胃,克伐正气。
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