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肺痈的辨证论治是什么

2017-08-04 11:07  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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(一)初期 【证见】 恶寒发热,胸痛,呼吸不利,口干。舌苔薄黄,脉浮滑而数。 【治法】 清肺祛邪。 【方药】 1.主方银翘散(吴鞠通《温病条辨》)加减 处方:金银花18克,连翘15克,芦根20克,竹叶10克,荆芥10克,薄荷6克(后下),瓜蒌15克,鱼腥草30克,甘草6克。水煎服。 2.中成药 (1)羚翘解毒丸,每次l丸,每日3次。 (2)银芩解毒片,每次片,每日3次。 3.单方验方 (1)肺痈汤(王国庆等《日本汉医方选》) 处方:桔梗、黄芩各3克,杏仁、贝母各4克,瓜蒌根、白芥子、甘草各2克。水煎服。 (2)清痈汤(刘正锡《新千金方》) 处方:金银花50克,芦根50克,黄芩25克,薏苡仁25克,杏仁15克,紫菀10克,桃仁10克,浙贝母10克,鱼腥草30克,桔梗10克,甘草6克。水煎2次分2次服,每日剂。 (二)成痈期 【证见】 壮热寒战;胸痛转侧不利,咳吐腥臭脓痰。舌苔黄腻,脉滑数。 【治法】 清热解毒,化瘀消痈。 【方药】 1.主方苇茎汤(孙思邈《千金要方》)合如金解毒散(张介宾《景岳全书》)加减 处方:苇茎30克,冬瓜仁20克,薏苡仁20克,桃仁12克,桔梗12克,黄芩12克,黄连10克,栀子10克,鱼腥草30克,红藤30克,蒲公英20克,瓜蒌仁18克,甘草6克。水煎服。 2.中成药 (1)穿心莲片,每次片,每日3次。 (2)鱼腥草注射液,每次2毫升,每日3次,肌肉注射。 3.单方验方 (1)消痈汤(赖天松等《l临床奇效新方》) 处方:金银花50克,黄芩、薏苡仁各25克,杏仁、紫菀、桃仁、陈皮、橘红、生甘草各15克,芦根50克。水煎服。 (2)荞麦制剂(南通市中医院验方) 干野荞麦根茎250克,切薄片,加水或黄酒1 250毫升,置于瓦罐内,以竹箬密封,隔水文火蒸煮3小时,最后得净汁约1 000毫升,加防腐剂备用。每次服30.40毫升,每日3次。一般病例用水剂;如发热、臭痰排不出或排不尽,经久不愈,宜采用酒剂。 也可用野荞麦根茎60克煎服,每日剂,但效果较差。以原生药中提取的“黄烷醇”,每服4片,每日3次,个别增大剂量为每次片,每日4次,有较好的祛痰排脓作用。 (三)溃脓期 【证见】 咳吐脓血,腥臭异常,气喘甚则不能平卧,身热,烦渴欲饮。舌质红或红绛,苔黄腻,脉滑数。 【治法】 排脓解毒。 【方药】 1.主方加味桔梗汤(程钟龄《医学心悟》)加减 处方:桔梗15克,薏苡仁20克,川贝母12克,金银花18克,白及12克,鱼腥草30克,野荞麦根30克,败酱草20克,黄芩12克,甘草6克。水煎服,每日剂。 若咯血者,可加牡丹皮12克,三七末3克,紫珠草30克,藕节20克。伤津者,加沙参15克,麦冬12克,天花粉18克。气虚者,加黄芪18克。 2.中成药参照成痈期用药。 3.单方验方参照成痈期单方验方。 (四)恢复期 【证见】 身热渐退,咳减,脓痰日少,神疲纳呆,气短,自汗或盗汗,午后潮热。舌质红或淡红,脉细数无力。 【治法】 养阴补肺。 【方药】 1.主方沙参麦冬汤(吴鞠通《温病条辨》)加减 处方:北沙参18克,麦冬15克,玉竹15克,太子参12克,桑叶12克,桔梗12克,薏苡仁18克,冬瓜仁20克,百合18克,川贝母10克,甘草6克。水煎服。 若低热者,加青蒿15克,白薇、地骨皮各12克。咯痰腥臭脓浊者,加鱼腥草30克,败酱草20克医|学教育网整理。 2.单方验方 (1)复方贝及散(刘国普验方) 处方:白及120克,浙贝母、川贝母、百合各30克。共研细末,早晚各服6克。 (2)野荞麦制剂参见成痈期。
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