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鬼胎的辨证论治方法

2017-08-28 08:58  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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鬼胎的辨证论治方法是中医执业医师考试中经常会考到的一个考点,为了帮助中医执业医师考试的考生朋友们更好的复习,医学教育网的小编特为您整理撰文如下: 辨证以孕期阴道流血、腹大异常为主,结合全身症状及舌咏等,综合分析,指导治疗。 治疗以下胎祛瘀为主,佐以调补气血,以善其后。 一、气血虚弱型 主要证候:孕期阴道不规则流血,量多,色淡,质稀,腹大异常,时有腹部隐痛,无胎动、胎心,神疲乏力,头晕眼花,心悸失眠,面色苍白,舌淡嫩,脉细弱。 证候分析:素体气血虚弱,冲任滞逆,胞中壅瘀,故腹大异常;瘀伤胞脉,且气血不足,或鬼胎孕久,故阴道流血量多,色淡,质稀,腹部隐痛;胎失所养则无胎动、胎心;血虚不荣,气虚不布,故头晕眼花,面色苍白;中气不足,故神疲乏力;血虚心神失养,故心悸失眠。舌淡嫩,脉细弱,为气血两虚之征。 治疗法则:益气养血,活血下胎。 方药举例:救母丹加枳壳、牛膝。 二、气滞血瘀型 主要证候:孕期阴道不规则流血,量少不爽,或量多,血色紫黯有块,腹大异常,时有腹部胀痛,拒按,无胎动、胎心,胸胁胀满,烦躁易怒,舌紫黯或有瘀点,脉涩或沉弦。 证候分析:素多抑郁,郁则气滞,血随气结,冲任不畅,瘀血结聚胞中,故腹大异常;瘀伤胞脉医|学教育网搜集整理,故阴道不规则流血,腹部胀痛拒按;离经之血时瘀时流,故量少不爽,或量多,色紫黯有块;瘀结伤胎,故无胎动、胎心;情志抑郁,气滞不宣,经脉不利,故胸胁胀满,烦躁易怒。舌紫黯,有瘀点,脉涩或沉弦,也为气血瘀滞之征。 治疗法则:理气活血,祛瘀下胎。 方药举例:荡鬼汤(《傅青主女科》)。 人参、当归、大黄、川牛膝、雷丸、红花、丹皮、枳壳、厚朴、桃仁 方中枳壳、厚朴理气行滞;桃仁、红花、丹皮、川牛膝活血化瘀以下胎;大黄、雷丸行瘀血、荡积滞以下胎;人参、当归补气养血,使攻积而不伤正。全方共奏行气活血,祛瘀下胎之效。 三、寒湿郁结型 主要证候:孕期阴道不规则流血,量少,色紫黯有块,腹大异常,小腹冷痛,无胎动、胎心,形寒肢冷,苔白腻,脉沉紧。 证候分析:寒湿内侵,客于冲任,凝聚胞中,故腹大异常;瘀伤胞脉,故阴道流血,色紫黯而有瘀块;瘀浊伤胎,则无胎动、胎心;血为寒凝,运行不畅,故常有小腹冷痛;寒湿凝滞,阳不外达,故形寒肢冷。苔白腻,脉沉紧,为寒湿凝滞之征。 治疗法则:散寒除湿,逐水下胎。 方药举例:芫花散(《妇科玉尺》)。 芫花、吴茱萸、秦艽、白僵蚕、柴胡、川乌、巴戟 方中芫花泻水逐饮下胎为君;柴胡、吴茱萸疏肝下气为臣;川乌、巴戟、秦艽、白僵蚕温暖下元,祛寒湿,散风止痛。全方共收散寒祛湿,逐水下胎之效。 四、痰浊凝滞型 主要证候:孕期阴道不规则流血,量少色黯,腹大异常,无胎动、胎心,形体肥胖,胸胁满闷,呕恶痰多,舌淡,苔腻,脉滑。 证候分析:痰浊内停,与血结聚胞中,故腹大异常;瘀伤胞脉,故阴道流血,量少色黯;痰浊内停,气机不畅,故胸胁满闷,呕恶痰多。形体肥胖,舌淡苔腻,脉滑,为痰湿之征。 治疗法则:化痰除湿,行气下胎。 方药举例:平胃散加芒硝、枳壳。 若药物治疗不便时,可以结合清官、预防性化疗等治疗手段。 以上就是小编为您整理的有关鬼胎的辨证论治方法的文章,希望中医执业医师考试的考生朋友们可以认真复习,希望小编的文章可以对您有帮助。
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