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胸膜摩擦音的鉴别诊断及预防方法

2017-08-19 09:16  来源:医学教育网    打印 | 收藏 |
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胸膜摩擦音的鉴别诊断及预防方法是中医执业助理医师考试诊断学基础中可能会涉及到的知识,医学教育网小编特为大家整理了相关内容,供大家参考具体内容如下: 一、胸膜摩擦音的鉴别诊断 听诊病人取坐位或卧位,检查者用听诊器在胸部听诊,可听到一种摩擦的声音。声音性质差别很大,有的声音柔软细微,如丝织物的摩擦声,有的声音很粗糙,如搔抓声、沙沙声、踏雪或握雪的声音,摩擦音可在极短时间内出现、消失或再出现,亦可持续数日或更久。呼气与吸气均可听到。一般在吸气末与呼气开始时较为明显,屏住呼吸则声音消失,深呼吸时则声音增强,可借此与心包摩擦音鉴别。同时可令病人掩鼻闭口并加强腹式运动,此时尽管无气流进出气道,仍可闻及胸膜摩擦音,可与捻法音区别。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁医学教|育网搜|集整理,因该区域的呼吸动度最大。反之,肺尖部的呼吸动度较胸廓下部为小,故胸膜摩擦音很少在肺尖听及。胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。当胸腔积液较多时,因两层胸膜被分开,摩擦音可消失。在胸腔积液吸收过程中当两层胸膜接近时,可再出现。纵隔胸膜炎症时,随呼吸及心脏搏动时均可听到摩擦音,称为胸膜心包摩擦音。闻及胸膜摩擦音,可以考虑相关肺部及胸膜的病变。 胸膜摩擦音声音性质颇似一手掩耳,另一手指在其手背上摩擦时所听到的声音,十分近耳。通常呼吸两相均可听到,一般于吸气末或呼气初较为明显医学教育网原创,屏气时声音消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时,摩擦音可增强。胸膜摩擦音常于前下侧胸壁易听到,有时可随体位的变动而消失或复线。正常人一般听不到胸膜摩擦音,出现胸膜摩擦音,说明胸膜变粗糙。最常见的原因是各种因素引起的胸膜炎症导致纤维素渗出。当炎症波及至左侧纵隔胸膜时,则于呼吸和心脏搏动时均可听到。故谓之为心包胸膜摩擦音。当胸膜面于由炎症而变得粗糙时,随着呼吸便可出现胸膜摩擦音。声音的性质差别很大,有的声音柔软细微,有的声音很粗糙。吸气和呼气均可听到。一般在吸气未与呼气开始时较为明显,屏住呼吸则声音消失,深呼吸时则声音增强,可籍此与心包摩擦音鉴别医学教|育网搜|集整理。令病人掩鼻闭口并加强腹式运动,这时尽管无气流进出气道,仍可闻及胸膜摩擦音,可与捻发音区别。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁,因该区域的呼吸动度最大。 二、预防方法 积极参加体育锻炼,增强体质。不随地吐痰。吸烟者应戒烟。有病争取早期诊断,早期治疗;普及防痨知识。
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